نوفاديرما | عمّان، الأردن
علاج الثآليل والمليساء المعدية في عمّان
تشخيص وعلاج بإشراف طبيب الجلدية للثآليل الشائعة وثآليل باطن القدم والثآليل المقاومة والمليساء المعدية
ليست كل ثؤلول أو حبة مليساء بحاجة إلى إزالة فورية.
الثآليل والمليساء المعدية حالتان جلديتان فيروسيتان شائعتان عند الأطفال والبالغين. وقد تتشابهان في الشكل أحيانًا، لكنهما ناتجتان عن فيروسين مختلفين ولا تحتاجان دائمًا إلى العلاج نفسه.
في نوفاديرما، نقيّم نوع الآفات وموقعها وعددها ومدتها والأعراض المصاحبة قبل تحديد ما إذا كانت المتابعة أو العناية المنزلية أو العلاج في العيادة هو الأنسب.
التشخيص أولًا
الثآليل والمليساء المعدية حالتان مختلفتان
الثآليل الشائعة والمتكررة
تنتج الثآليل عن أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وقد تظهر كنموات خشنة أو مسطحة على اليدين أو الأصابع أو الوجه أو الركبتين أو حول الأظافر. وتختفي بعض الثآليل تلقائيًا، بينما تستمر أخرى أو تنتشر أو تعود بعد العلاج.
ثآليل باطن القدم
تظهر ثآليل باطن القدم على أخمص القدم، وقد تسبب ألمًا عند الوقوف أو المشي. وقد تتشابه أحيانًا مع مسمار القدم أو الكالو، لذلك من المهم تأكيد التشخيص قبل العلاج.
المليساء المعدية
تظهر المليساء عادةً على شكل حبوب صغيرة ملساء وقببية، وغالبًا يوجد انخفاض صغير في منتصفها. وهي شائعة خصوصًا عند الأطفال، ويمكن أن تنتشر بالمخالطة المباشرة أو الحك أو مشاركة بعض الأدوات الشخصية.
المليساء والأكزيما
قد تكون حبوب المليساء أكثر عددًا والتهابًا لدى الأطفال المصابين بالأكزيما. وعلاج الأكزيما المحيطة قد يكون جزءًا مهمًا من الخطة لتقليل الحك والتهيج.
عندما يكون التشخيص غير واضح
قد تتشابه بعض الثآليل أو حبوب المليساء مع الكالو أو مسمار القدم أو الزوائد الجلدية أو نموات جلدية أخرى. ويساعد تقييم طبيب الجلدية على تأكيد التشخيص قبل استخدام أي علاج يتلف النسيج، لأن آفة ذات تشخيص غير مؤكد لا ينبغي إتلافها قبل تحديد هويتها.
### ماذا عن الثآليل التناسلية؟
تُقيَّم الثآليل التناسلية ضمن مسار الصحة الجنسية والأمراض المنقولة جنسيًا السرّي في نوفاديرما بدل تكرار محتواها في هذه الصفحة. وتقييمها وعلاجها يحتاجان إلى مناقشة إضافية حول HPV واعتبارات الصحة الجنسية وموقع الآفة.
التشخيص الدقيق يسبق الإزالة.
استكشف الصحة الجنسية والأمراض المنقولة جنسيًاما إذا كانت الثآليل أو المليساء تحتاج إلى علاج
غالبًا ما تزول المليساء طبيعيًا لدى المرضى الأصحاء، وقد تستمر بعض الثآليل دون علاج. وعادةً ما يُفكر في العلاج عندما تكون الآفات كثيرة أو مستمرة أو منتشرة أو ملتهبة بشكل متكرر أو مصاحبة للأكزيما أو مزعجة أو في منطقة حساسة.
الحالات التي يتم تقييمها في نوفاديرما
- الثآليل الشائعة
- الثآليل المسطحة وثآليل الوجه
- ثآليل باطن القدم
- الثآليل حول الأظافر
- الثآليل المتعددة أو المتكررة أو المقاومة للعلاج
- المليساء المعدية عند الأطفال والبالغين
- المليساء المرتبطة بالأكزيما
قد يحتاج العلاج إلى التعديل أو التأجيل أو التحويل إلى جهة أخرى إذا وُجد ما يلي:
- تشخيص غير مؤكد، لأن الكالو ومسمار القدم والزوائد الجلدية والنموات الأخرى قد تشبه الثآليل أو المليساء ولا ينبغي معالجتها بصورة مدمرة قبل تحديدها
- آفات في المنطقة التناسلية، تُقيَّم عبر مسار الصحة الجنسية والأمراض المنقولة جنسيًا السرّي بدل تقييمها في هذه الصفحة
- مليساء مرتبطة بالأكزيما، حيث يُعالَج التهاب الجلد المحيط كجزء من الخطة
- طفل صغير تكون قدرته على تحمّل الإجراء عاملًا مؤثرًا، وقد تكفي المتابعة في حالته
- ثآليل باطن القدم أو حول الأظافر أو ثآليل قديمة مقاومة، وقد تحتاج إلى علاج متكرر بدل إجراء واحد مدمّر
هل تحتاج المليساء دائمًا إلى علاج؟
لا. فكثيرًا ما تزول المليساء طبيعيًا لدى المرضى الأصحاء. وقد يُفكر في العلاج عندما تكون الآفات كثيرة أو مستمرة أو منتشرة أو ملتهبة بشكل متكرر أو مصاحبة للأكزيما أو مزعجة أو في منطقة حساسة.
وعند الأطفال، ينبغي أن يأخذ العلاج في الحسبان الانزعاج الناتج عن الإجراء وقدرة الطفل على تحمّله واحتمال أن تكفي المتابعة وحدها.
قد يحتاج العلاج إلى وقت
لا يوجد عدد ثابت من الجلسات. وقد تحتاج ثآليل باطن القدم والثآليل حول الأظافر والثآليل القديمة أو المقاومة إلى علاج متكرر، وتختلف الاستجابة بحسب نوع الثؤلول وموقعه والاستجابة المناعية والعلاجات السابقة وطبيعة التئام الجلد.
يعتمد العلاج المناسب على الآفة والمريض، وليس ببساطة على سرعة إزالتها.
خيارات العلاج
كيف تُعالَج الثآليل والمليساء
يُختار العلاج بحسب التشخيص ونوع الآفة وموقعها وعددها والأعراض والعمر والاستجابة السابقة. والمتابعة نتيجة مشروعة عندما لا تكون الآفات مؤلمة ولا سريعة الانتشار ولا ملتهبة بشكل متكرر ولا مزعجة بشكل خاص.
- المتابعة عندما لا تكون هناك حاجة للعلاج: يمكن أن تزول بعض الثآليل وكثير من حبوب المليساء دون علاج، وقد تكون متابعة معقولة عندما لا تكون الآفات مؤلمة أو منتشرة أو ملتهبة أو مزعجة
- العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل، ويمكن استخدامه لبعض الثآليل وحبوب المليساء المختارة؛ وقد يحدث لسع أو فقاعات أو تقشر أو تغير مؤقت في لون الجلد، وقد تحتاج الثآليل المقاومة إلى جلسات متكررة
- العلاج المناعي بحقن MMR داخل الآفة لدى مرضى مختارين لديهم ثآليل جلدية غير تناسلية متعددة أو متكررة أو مقاومة للعلاج؛ وهو ليس علاجًا روتينيًا لكل ثؤلول، ولا ينطبق على المليساء، ويُتخذ بعد التقييم الطبي والموافقة المستنيرة
- الجراحة الكهربائية، ويمكن التفكير فيها لبعض الثآليل المختارة عندما يكون الإزالة السريعة مناسبة؛ وقد يلزم التخدير الموضعي ورعاية الجرح، وتُؤخذ احتمالية الندبة أو تغير اللون في الحسبان قبل العلاج
- ليزر CO₂ الجراحي، ويمكن التفكير فيه لبعض الثآليل الكبيرة أو السميكة أو الكثيرة أو المقاومة للعلاج؛ وعادةً ما يتطلب الإجراء تخديرًا موضعيًا ورعاية مناسبة بعد العلاج
إزالة ثؤلول ظاهر لا تضمن عدم عودته، لأن فيروس HPV قد يبقى في الجلد المحيط.
الفحوص المخبرية تُجرى عبر مختبر خارجي
طبيب الجلدية لديك
التقييم قبل أي علاج للثآليل أو المليساء
Dr. Qusai Shakhatreh
أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية
يمكن أن يشبه الكالو ومسمار القدم والزوائد الجلدية والنموات الأخرى الثآليل أو المليساء، لذلك يأتي التشخيص أولًا. ويفحص الدكتور قصي الشخاترة، أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية، الآفات ويقرر ما إذا كانت المتابعة أو العناية المنزلية أو إجراء داخل العيادة مثل التبريد أو العلاج المناعي داخل الآفة أو الجراحة الكهربائية هو الأنسب، وما إذا كانت الإحالة إلى جهة أخرى ضرورية.
الأسئلة الشائعة عن الثآليل والمليساء
هل الثآليل والمليساء المعدية هي الحالة نفسها؟
لا. تنتج الثآليل عن أنواع معينة من HPV، بينما تنتج المليساء عن فيروس مختلف. ويختلف الشكل والمسار الطبيعي وخيارات العلاج.
هل هما معديتان؟
نعم. يمكن أن تنتشر الحالتان بالمخالطة المباشرة والحك ومشاركة بعض الأدوات الشخصية. ومن الأفضل تجنب العبث بالحبوب أو مشاركة المناشف وأدوات الحلاقة.
هل تحتاج كل الثآليل إلى علاج؟
لا. يُفكر عادةً في العلاج عندما يكون الثؤلول مؤلمًا أو منتشرًا أو مستمرًا أو متكررًا أو مزعجًا أو يؤثر في النشاط اليومي. ويمكن متابعة بعض الثآليل دون علاج.
هل تحتاج المليساء دائمًا إلى علاج؟
لا. قد تزول المليساء تلقائيًا. ويُتخذ قرار العلاج بحسب عدد الحبوب وموقعها والالتهاب ووجود الأكزيما وأثرها على المريض.
متى نلجأ إلى حقن MMR؟
يمكن التفكير في العلاج المناعي بحقن MMR داخل الآفة لدى حالات مختارة من الثآليل الجلدية غير التناسلية المتعددة أو المتكررة أو المقاومة. وهو ليس علاجًا روتينيًا لكل مريض ولا ينطبق على المليساء.
كم عدد جلسات العلاج المطلوبة؟
لا يوجد عدد ثابت. فقد تستجيب بعض الآفات بسرعة، بينما تحتاج ثآليل باطن القدم أو حول الأظافر أو الحالات القديمة إلى جلسات متكررة.
هل يمكن أن تعود الثآليل؟
نعم. قد تظهر ثآليل جديدة أو تعود بعض الثآليل حتى بعد علاج الآفات الظاهرة، لأن فيروس HPV قد يبقى في الجلد المحيط.
هل يمكن علاج الأطفال؟
نعم. يُختار العلاج بحسب العمر وموقع الحبوب والأعراض وعددها وقدرة الطفل على تحمّل الإجراء.
هل تنتشر المليساء أكثر عند الأطفال المصابين بالأكزيما؟
نعم. قد تكون المليساء أكثر عددًا والتهابًا عند وجود الأكزيما، ويساعد علاج التهاب الجلد المحيط على تقليل الحك والتهيج.
هل تُعالَج الثآليل التناسلية ضمن هذه الصفحة؟
لا. وتُدار ضمن مسار الصحة الجنسية والأمراض المنقولة جنسيًا السرّي.
كثير من هذه الآفات شائعة و غالبًا غير ضارة، ومراقبتها قد تكون أحيانًا الخطة الأكثر منطقية.
هل تقلقك ثآليل أو مليساء؟
إذا كانت الآفات مستمرة أو منتشرة أو مؤلمة أو متكررة، أو إذا لم تكن متأكدًا مما هي، فيمكن لطبيب الجلدية تأكيد التشخيص وتحديد ما إذا كانت المتابعة أو العلاج هي المقاربة الأفضل.
نوفاديرما · عمّان، الأردن